Александров Максим
Альбертович
Альбертович
Хирург
Онколог
Торакальный хирург
Mohs – хирург
Практикующий врач с опытом экстренной хирургии, тяжелой сочетанной травмы, гнойной хирургии, хирургического лечения онкопатологии, реконструктивно-пластических операций более 15 лет
Хирургия №7725 033182640
Онкология №7725 033185458
Торакальная хирургия №7725 033380543
Онколог
Торакальный хирург
Mohs – хирург
Практикующий врач с опытом экстренной хирургии, тяжелой сочетанной травмы, гнойной хирургии, хирургического лечения онкопатологии, реконструктивно-пластических операций более 15 лет
Хирургия №7725 033182640
Онкология №7725 033185458
Торакальная хирургия №7725 033380543
Я - практикующий врач – хирург, онколог, торакальный хирург, Mohs – хирург. Доктор с опытом экстренной хирургии, тяжёлой сочетанной травмы, гнойной хирургии, хирургического лечения онкопатологии, реконструктивно-пластических операций более 15 лет. 10 лет трудился в государственной бюджетной медицине и имею значительный опыт в разных направлениях хирургии. Дипломированный врач ФРМ (физическая реабилитационная медицина).
Квалифицированный специалист в области остеопатической диагностики. Обладаю навыками для сохранения и улучшения качества Жизни, увеличивая её продолжительность и укрепляя Здоровье. Главное для меня – это Ваш результат, к которому мы приходим вместе. Веду приемы пациентов хирургического профиля. Провожу оперативное хирургическое лечение в разных направлениях хирургии. Малоинвазивная хирургическая диагностика состояний щитовидной железы, молочных желёз, лимфоузлов, состояний плевральной полости. Маршрутизация диагностики онкопатологии лёгких. Хирургическое лечение опухоли кожи, онкопатологии кожного покрова в области лица по методу Мооса (Mohs) с реконструктивно-пластическим компонентом. Малоинвазивное хирургическое лечение гипергидроза (потливость ладошек, подмышечных впадин, лица), блашинг–синдрома (стрессовая гиперемия лица, «синдром синьора помидора», неконтролируемое выраженное покраснение лица).
Квалифицированный специалист в области остеопатической диагностики. Обладаю навыками для сохранения и улучшения качества Жизни, увеличивая её продолжительность и укрепляя Здоровье. Главное для меня – это Ваш результат, к которому мы приходим вместе. Веду приемы пациентов хирургического профиля. Провожу оперативное хирургическое лечение в разных направлениях хирургии. Малоинвазивная хирургическая диагностика состояний щитовидной железы, молочных желёз, лимфоузлов, состояний плевральной полости. Маршрутизация диагностики онкопатологии лёгких. Хирургическое лечение опухоли кожи, онкопатологии кожного покрова в области лица по методу Мооса (Mohs) с реконструктивно-пластическим компонентом. Малоинвазивное хирургическое лечение гипергидроза (потливость ладошек, подмышечных впадин, лица), блашинг–синдрома (стрессовая гиперемия лица, «синдром синьора помидора», неконтролируемое выраженное покраснение лица).
Обо мне
Записаться на прием
Хирургическое лечение онкопатологии кожного покрова области лица по методу Мооса (Mohs-хирургия) с реконструктивно-пластическим компонентом: удаление базальноклеточного и плоскоклеточного раков, в том числе сложных анатомических локализаций (кисти рук, стопы).
Реабилитация после торакальных, маммологических операций, операций по методу Мооса (Mohs-хирургия).
Санация очагов хирургической инфекции (гнойники, абсцессы, фурункулы, панариций, незаживающие раны и т.д.).
Хирургическое лечение и диагностика заболеваний плевральной полости (плевры), в том числе хирургическое лечение и диагностика плеврита (в том числе метастатические).
Хирургическая диагностика лимфопролиферативных заболеваний (лимфомы, лимфогранулематоз).
Хирургическое лечение и диагностика образований ткани (костей, мышц, подкожная клетчатка, кожного покрова).
Биопсия (в том числе эксцизия) периферических лимфоузлов.
Трепан-биопсия новообразований мягких тканей, в том числе молочной железы.
Клиническая интерпретация данных компьютерной томографии органов грудной клетки.
Реабилитация после торакальных, маммологических операций, операций по методу Мооса (Mohs-хирургия).
Санация очагов хирургической инфекции (гнойники, абсцессы, фурункулы, панариций, незаживающие раны и т.д.).
Хирургическое лечение и диагностика заболеваний плевральной полости (плевры), в том числе хирургическое лечение и диагностика плеврита (в том числе метастатические).
Хирургическая диагностика лимфопролиферативных заболеваний (лимфомы, лимфогранулематоз).
Хирургическое лечение и диагностика образований ткани (костей, мышц, подкожная клетчатка, кожного покрова).
Биопсия (в том числе эксцизия) периферических лимфоузлов.
Трепан-биопсия новообразований мягких тканей, в том числе молочной железы.
Клиническая интерпретация данных компьютерной томографии органов грудной клетки.
Направления деятельности
Tilda Publishing
Хирургия Мооса (Mohs)
Хирургия Мооса — это метод удаления рака кожи, при котором опухоль иссекается послойно с немедленной проверкой каждого слоя под микроскопом. Метод признан золотым стандартом лечения базалиомы и плоскоклеточного рака кожи. Он позволяет добиться полного удаления опухоли при минимальной травме здоровой ткани.
Что такое хирургия Мооса
Метод разработан в 1930-х годах американским хирургом Фредериком Мосом и признан золотым стандартом лечения рака кожи. Принцип прост: хирург удаляет опухоль тонкими слоями, и после каждого слоя материал отправляется на гистологическое исследование. Процедура повторяется до получения чистых краев резекции.
Важно! Метод Мооса — единственный способ, при котором исследуется 100% краев удаленной ткани, а не отдельные фрагменты.
Показания к операции
Хирургия Мооса особенно важна в следующих случаях:
Базалиома или плоскоклеточный рак лица — нос, веки, уши, губы, область вокруг рта и глаз.
Рецидивирующая опухоль — если после предыдущего лечения рак вернулся.
Нечеткие границы новообразования — когда визуально невозможно определить точный край опухоли.
Агрессивный гистологический тип опухоли по данным биопсии.
Крупный размер опухоли — более 5 мм в H-зоне (лицо) или более 10–20 мм в других зонах.
Зоны риска делятся на три группы:
H-зона (высокий риск)
Нос, веки, брови, губы, подбородок, уши — любая опухоль требует особого контроля краев
M-зона (средний риск)
Лоб, щеки, шея, волосистая часть головы
L-зона (низкий риск)
Туловище и конечности — метод Мооса применяется реже, так как запас тканей позволяет отступить стандартные 4–6 мм
Если очагов несколько — составляется индивидуальный план удаления. За одну операцию убирают 2–3 образования. Точное количество зависит от размера, расположения и состояния здоровья пациента.
Преимущества метода Мооса
Хирургия Мооса выделяется среди других методов лечения рака кожи по нескольким причинам:
Максимальная точность удаления
Исследуются 100% краев резекции — и периферический, и глубокий. Это позволяет обнаружить даже те раковые клетки, которые распространяются под кожей далеко за пределы видимой опухоли. Хирург точно знает, где остались клетки, и убирает ткань только в нужном месте.
Минимальная потеря здоровой ткани
При стандартном иссечении хирург отступает от видимого края 4–6 мм — с запасом. При методе Мооса лишняя здоровая ткань не удаляется. Это особенно важно на лице, где каждый миллиметр влияет на внешний вид и функцию.
Низкий риск рецидива
По данным исследований, вероятность полного излечения при первичных опухолях составляет 96–99%. При рецидивирующих формах — 93–95%. Для сравнения: при стандартном иссечении риск рецидива достигает 15–20%, при криодеструкции или лазере — до 40%.
Операция в амбулаторных условиях
Госпитализация не требуется. Операция проходит под местной анестезией. Пациент уходит домой в день удаления.
Что такое хирургия Мооса
Метод разработан в 1930-х годах американским хирургом Фредериком Мосом и признан золотым стандартом лечения рака кожи. Принцип прост: хирург удаляет опухоль тонкими слоями, и после каждого слоя материал отправляется на гистологическое исследование. Процедура повторяется до получения чистых краев резекции.
Важно! Метод Мооса — единственный способ, при котором исследуется 100% краев удаленной ткани, а не отдельные фрагменты.
Показания к операции
Хирургия Мооса особенно важна в следующих случаях:
Базалиома или плоскоклеточный рак лица — нос, веки, уши, губы, область вокруг рта и глаз.
Рецидивирующая опухоль — если после предыдущего лечения рак вернулся.
Нечеткие границы новообразования — когда визуально невозможно определить точный край опухоли.
Агрессивный гистологический тип опухоли по данным биопсии.
Крупный размер опухоли — более 5 мм в H-зоне (лицо) или более 10–20 мм в других зонах.
Зоны риска делятся на три группы:
H-зона (высокий риск)
Нос, веки, брови, губы, подбородок, уши — любая опухоль требует особого контроля краев
M-зона (средний риск)
Лоб, щеки, шея, волосистая часть головы
L-зона (низкий риск)
Туловище и конечности — метод Мооса применяется реже, так как запас тканей позволяет отступить стандартные 4–6 мм
Если очагов несколько — составляется индивидуальный план удаления. За одну операцию убирают 2–3 образования. Точное количество зависит от размера, расположения и состояния здоровья пациента.
Преимущества метода Мооса
Хирургия Мооса выделяется среди других методов лечения рака кожи по нескольким причинам:
Максимальная точность удаления
Исследуются 100% краев резекции — и периферический, и глубокий. Это позволяет обнаружить даже те раковые клетки, которые распространяются под кожей далеко за пределы видимой опухоли. Хирург точно знает, где остались клетки, и убирает ткань только в нужном месте.
Минимальная потеря здоровой ткани
При стандартном иссечении хирург отступает от видимого края 4–6 мм — с запасом. При методе Мооса лишняя здоровая ткань не удаляется. Это особенно важно на лице, где каждый миллиметр влияет на внешний вид и функцию.
Низкий риск рецидива
По данным исследований, вероятность полного излечения при первичных опухолях составляет 96–99%. При рецидивирующих формах — 93–95%. Для сравнения: при стандартном иссечении риск рецидива достигает 15–20%, при криодеструкции или лазере — до 40%.
Операция в амбулаторных условиях
Госпитализация не требуется. Операция проходит под местной анестезией. Пациент уходит домой в день удаления.
Главное преимущество метода — скорость. При этом сохраняется эстетика, мимика и качество жизни.
Как проходит операция:
Этап 1. Консультация и осмотр
Хирург-онколог осматривает образование с помощью дерматоскопа. Он определяет, подходит ли пациент для операции по методу Мооса, и составляет план лечения. На этом же приеме выдается список анализов, которые нужно сдать перед вмешательством.
Этап 2. Удаление видимой части опухоли
В день операции вводится местная анестезия. Хирург удаляет видимую часть опухоли с небольшим захватом окружающей кожи — около 1–2 мм. На рану накладывается временная повязка.
Этап 3. Гистологическое исследование
Удаленный материал сразу отправляется в лабораторию. Гистологический анализ занимает 2–3 рабочих дня.
Важно! В клинике не используется экспресс-гистология во время операции. Это позволяет провести полноценное окрашивание препаратов и получить максимально точный результат.
Этап 4. Оценка результатов
После получения гистологии врач оценивает чистоту краев резекции. Если раковые клетки обнаружены — назначается повторное иссечение точно в том участке, где они найдены. Если края чистые — переходят к следующему этапу.
Этап 5. Пластика дефекта
Пластика дефекта осуществляется по достижению радикальности иссечения опухоли. Метод закрытия выбирается индивидуально: простое ушивание, пластика местными тканями или кожный лоскут — в зависимости от размера и расположения раны.
Между операциями проводятся перевязки и контроль заживления.
Подготовка к операции
Перед операцией нужно сдать стандартный набор анализов — такой же, как перед любым хирургическим вмешательством:
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой
Коагулограмма (МНО)
Анализы на гепатиты B и C, ВИЧ, сифилис
Биохимический анализ крови
ЭКГ
Список анализов уточняется на консультации с учетом сопутствующих заболеваний пациента.
Важно! Голодать перед операцией не нужно — используется только местная анестезия. Приходите в удобной одежде.
Восстановление после операции
После удаления опухоли пациент уходит домой с повязкой. В первые дни возможны отёки, кровоподтёки, гематомы, ощущения дискомфорта и болевые ощущения в области оперативного вмешательства.
Что нужно делать:
Приходить на перевязки по расписанию — врач сам назначает даты.
Обрабатывать рану по инструкции хирурга.
После пластики — посещать контрольные осмотры каждую неделю до полного заживления.
Что нельзя делать:
Мочить рану до снятия швов.
Посещать баню, сауну, бассейн.
Подвергать место операции прямому солнечному свету.
Заниматься тяжелой физической нагрузкой в первые 2 недели.
Формирование рубца
После пластики накладываются косметические швы. После заживления остается тонкая линия, которая со временем светлеет и становится менее заметной. Окончательный вид формируется через 6–12 месяцев. Поскольку при методе Мооса удаляется только необходимый объем ткани, размер дефекта — и соответственно шрама — значительно меньше, чем при стандартном иссечении с широким отступом.
Как проходит операция:
Этап 1. Консультация и осмотр
Хирург-онколог осматривает образование с помощью дерматоскопа. Он определяет, подходит ли пациент для операции по методу Мооса, и составляет план лечения. На этом же приеме выдается список анализов, которые нужно сдать перед вмешательством.
Этап 2. Удаление видимой части опухоли
В день операции вводится местная анестезия. Хирург удаляет видимую часть опухоли с небольшим захватом окружающей кожи — около 1–2 мм. На рану накладывается временная повязка.
Этап 3. Гистологическое исследование
Удаленный материал сразу отправляется в лабораторию. Гистологический анализ занимает 2–3 рабочих дня.
Важно! В клинике не используется экспресс-гистология во время операции. Это позволяет провести полноценное окрашивание препаратов и получить максимально точный результат.
Этап 4. Оценка результатов
После получения гистологии врач оценивает чистоту краев резекции. Если раковые клетки обнаружены — назначается повторное иссечение точно в том участке, где они найдены. Если края чистые — переходят к следующему этапу.
Этап 5. Пластика дефекта
Пластика дефекта осуществляется по достижению радикальности иссечения опухоли. Метод закрытия выбирается индивидуально: простое ушивание, пластика местными тканями или кожный лоскут — в зависимости от размера и расположения раны.
Между операциями проводятся перевязки и контроль заживления.
Подготовка к операции
Перед операцией нужно сдать стандартный набор анализов — такой же, как перед любым хирургическим вмешательством:
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой
Коагулограмма (МНО)
Анализы на гепатиты B и C, ВИЧ, сифилис
Биохимический анализ крови
ЭКГ
Список анализов уточняется на консультации с учетом сопутствующих заболеваний пациента.
Важно! Голодать перед операцией не нужно — используется только местная анестезия. Приходите в удобной одежде.
Восстановление после операции
После удаления опухоли пациент уходит домой с повязкой. В первые дни возможны отёки, кровоподтёки, гематомы, ощущения дискомфорта и болевые ощущения в области оперативного вмешательства.
Что нужно делать:
Приходить на перевязки по расписанию — врач сам назначает даты.
Обрабатывать рану по инструкции хирурга.
После пластики — посещать контрольные осмотры каждую неделю до полного заживления.
Что нельзя делать:
Мочить рану до снятия швов.
Посещать баню, сауну, бассейн.
Подвергать место операции прямому солнечному свету.
Заниматься тяжелой физической нагрузкой в первые 2 недели.
Формирование рубца
После пластики накладываются косметические швы. После заживления остается тонкая линия, которая со временем светлеет и становится менее заметной. Окончательный вид формируется через 6–12 месяцев. Поскольку при методе Мооса удаляется только необходимый объем ткани, размер дефекта — и соответственно шрама — значительно меньше, чем при стандартном иссечении с широким отступом.
Часто задаваемые вопросы:
Больно ли делать операцию Мооса?
Операция проходит под местной анестезией. Во время процедуры боли нет. Возможен небольшой дискомфорт при введении анестетика. После операции болезненные ощущения минимальны и проходят за 1–2 дня.
Нужна ли госпитализация?
Нет. Операция амбулаторная. Пациент уходит домой в день удаления. Если потребуется пластика — она также проводится амбулаторно.
Сколько занимает все лечение?
После иссечения опухоли, при условии радикальности удаления, рана закрывается на 2-3 сутки. При выявлении опухоли в крае резекции, опухоль досекается по разметке до полной радикации. После отсроченной пластики раневого дефекта швы снимаются на 4-6 сутки. После этапа хирургического лечения начинается этап реабилитации, интенсивная фаза которого может занимать до 3-х месяцев. Окончательный результат лечения оценивается через 12 месяцев. Эстетическая коррекция хирургическими методами осуществляется по показаниям при истечении 12 месяцев. .
Можно ли лечить базалиому лазером или криодеструкцией?
Эти методы применяются при небольших поверхностных опухолях вне зон высокого риска. Риск рецидива при них значительно выше, чем при хирургии Мооса. Выбор метода зависит от типа, размера и расположения опухоли. Конкретные рекомендации дает врач на консультации.
Если базалиомы несколько — можно убрать все за один раз?
Несколько очагов удаляются поэтапно — по 2–3 за одну операцию. Количество за одно посещение определяется индивидуально: учитываются размер каждого очага, их расположение, состояние здоровья пациента.
Будет ли заметен шрам?
При методе Мооса удаляется только необходимый объем ткани. Рубец значительно меньше, чем при стандартном иссечении с широким отступом. Окончательный вид зависит от размера опухоли, ее расположения и индивидуальных особенностей заживления.
Выдается ли больничный лист?
Да. На период лечения оформляется больничный лист.
Больно ли делать операцию Мооса?
Операция проходит под местной анестезией. Во время процедуры боли нет. Возможен небольшой дискомфорт при введении анестетика. После операции болезненные ощущения минимальны и проходят за 1–2 дня.
Нужна ли госпитализация?
Нет. Операция амбулаторная. Пациент уходит домой в день удаления. Если потребуется пластика — она также проводится амбулаторно.
Сколько занимает все лечение?
После иссечения опухоли, при условии радикальности удаления, рана закрывается на 2-3 сутки. При выявлении опухоли в крае резекции, опухоль досекается по разметке до полной радикации. После отсроченной пластики раневого дефекта швы снимаются на 4-6 сутки. После этапа хирургического лечения начинается этап реабилитации, интенсивная фаза которого может занимать до 3-х месяцев. Окончательный результат лечения оценивается через 12 месяцев. Эстетическая коррекция хирургическими методами осуществляется по показаниям при истечении 12 месяцев. .
Можно ли лечить базалиому лазером или криодеструкцией?
Эти методы применяются при небольших поверхностных опухолях вне зон высокого риска. Риск рецидива при них значительно выше, чем при хирургии Мооса. Выбор метода зависит от типа, размера и расположения опухоли. Конкретные рекомендации дает врач на консультации.
Если базалиомы несколько — можно убрать все за один раз?
Несколько очагов удаляются поэтапно — по 2–3 за одну операцию. Количество за одно посещение определяется индивидуально: учитываются размер каждого очага, их расположение, состояние здоровья пациента.
Будет ли заметен шрам?
При методе Мооса удаляется только необходимый объем ткани. Рубец значительно меньше, чем при стандартном иссечении с широким отступом. Окончательный вид зависит от размера опухоли, ее расположения и индивидуальных особенностей заживления.
Выдается ли больничный лист?
Да. На период лечения оформляется больничный лист.
Не откладывайте обследование при подозрительных симптомах!!!
Опухоли и воспалительные процессы могут долго развиваться без выраженных симптомов.
Если у Вас появились образования на коже или подкожных слоях, которые Вас беспокоят и самостоятельно, либо на фоне проводимого лечения не проходят, срочно обратитесь к врачу-дерматоонкологу.
Ранняя диагностика увеличивает шансы на успешное лечение. Даже незначительное образование может оказаться риском для Вашего Здоровья и Жизни.
Опухоли и воспалительные процессы могут долго развиваться без выраженных симптомов.
Если у Вас появились образования на коже или подкожных слоях, которые Вас беспокоят и самостоятельно, либо на фоне проводимого лечения не проходят, срочно обратитесь к врачу-дерматоонкологу.
Ранняя диагностика увеличивает шансы на успешное лечение. Даже незначительное образование может оказаться риском для Вашего Здоровья и Жизни.
Рекомендации врача
После операции важно правильно восстановиться
Реабилитация – неотъемлемая часть полноценного лечения.
Следует выполнять рекомендациям врача, по назначенным методам с применением аппаратных и физических методов реабилитационного лечения.
Неотъемлемой частью является также наблюдение врача в постоперационном периоде, что способствует своевременной профилактике любого рода осложнений (отёки, воспаления, грубые рубцевания).
Реабилитация – неотъемлемая часть полноценного лечения.
Следует выполнять рекомендациям врача, по назначенным методам с применением аппаратных и физических методов реабилитационного лечения.
Неотъемлемой частью является также наблюдение врача в постоперационном периоде, что способствует своевременной профилактике любого рода осложнений (отёки, воспаления, грубые рубцевания).
Как я могу вам помочь?
Я оказываю медицинскую помощь как в области эстетической хирургии, так и в области реконструктивно-пластической хирургии при онкопатологии кожного покрова. Провожу малоинвазивное хирургическое лечение гипергидроза, а также хирургическое лечение кожной патологии. Оказываю реабилитационное лечение после торакальных операций, в том числе постмастэктомических состояний (лимфедема, рубцовые состояния).
Я оказываю медицинскую помощь как в области эстетической хирургии, так и в области реконструктивно-пластической хирургии при онкопатологии кожного покрова. Провожу малоинвазивное хирургическое лечение гипергидроза, а также хирургическое лечение кожной патологии. Оказываю реабилитационное лечение после торакальных операций, в том числе постмастэктомических состояний (лимфедема, рубцовые состояния).
Отзывы пациентов
Контакты
Свердловская область, Екатеринбург
Все фотографии, тексты и видеоматериалы принадлежат их владельцам и использованы для демонстрации. Пожалуйста, не используйте контент шаблона в коммерческих целях.